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新生兒用藥3個特點8個用藥禁區
點擊數:  添加日期:16年10月18日  
 

由于新生兒身體各器官發育不成熟,新生兒在用藥過程中要比成人更加謹慎,這樣才能既幫助孩子早日康復,又能在最大程度上避免藥物的毒副作用對孩子造成的不良影響。

用藥特點

1.藥物吸收多 口服用藥時,嬰幼兒的胃酸偏少,胃酶活性較低,胃排空遲緩,腸蠕動不規則,特殊轉運能力弱,某些易受胃酸、胃酶和腸道酸堿度影響的口服藥物,嬰幼兒的吸收量較成人多。皮膚用藥時,由于兒童的皮膚嬌嫩,血管豐富,藥物容易透皮吸收,皮膚破損時吸收量就更多了。如有用硼酸溶液濕敷治療尿布皮炎,發生病兒中毒死亡的報道。故皮膚用藥,嬰幼兒的吸收量也較成人多。

2.血藥濃度高 一方面,新生兒細胞外液較多,這樣就影響了某些按脂水分配系數在體內分布的藥物(如磺胺、青霉素、頭孢菌素、速尿等),可使血中藥物濃度增高。 另一方面,由于嬰幼兒體內血清蛋白量不僅比成人少,而且與藥物的結合力也較弱,因而造成血中游離藥物濃度增高。易出現多種不良反應。

3.代謝排泄能力弱 藥物的代謝和排泄有賴于肝臟和腎臟功能是否健全。嬰幼兒肝、腎發育尚不完善,所以對藥物的清除和排泄較慢。如新生兒用磺胺類藥物可使血膽紅質濃度增高加之代謝能力較低易出現核黃疸癥。 又如新生兒肝臟功能不健全,服用氯霉素后可引起「灰嬰綜合征」。故小兒不準服用氯霉素和磺胺藥物。

  用藥禁區

1.解熱鎮痛藥物

新生兒使用阿司匹林或含阿司匹林的制劑,易導致雷耶氏 (Reyes) 綜合征(一種常見的急性腦部疾病,病死率高達 50%)。阿司匹林對嬰幼兒的聽神經也有損害。

2.止瀉藥物

復方地芬諾酯,適用于急、慢性功能性腹瀉和慢性腸炎的治療。該藥每片含鹽酸地芬諾 2.5 mg、硫酸阿托品 0.025 mg,其中地芬諾酯對腸道作用類似嗎啡,可直接作用于腸平滑肌。由于國內外不斷有應用該藥致小兒中毒甚至致死的報道(死亡病例集中于小于 2 歲的嬰幼兒),又因該藥小兒用藥劑量至今尚無統一標準,因此 2 歲以下嬰幼兒禁用,2 歲以上小兒應慎重使用(嚴格控制用藥劑量)。

 3.抗過敏藥物

鹽酸苯海拉明、茶苯海明、鹽酸地芬尼多等,6 個月以下嬰幼兒禁用。

4.四環素類藥物

四環素類藥物可引起牙釉質發育不良、牙齒著色變黃和骨生長抑制,所以 8 歲以下兒童禁用。

5.喹諾酮類藥物

這類藥物可引起幼年狗及其他哺乳動物的骨關節,特別是負重骨關節軟骨組織的損傷,故 18 歲以下未成年人禁用。

6.其它抗感染藥物

磺胺類、呋喃妥因、呋喃唑酮、氯霉素、新生霉素可使新生兒出現溶血、灰嬰綜合征、高膽紅素血癥,故新生兒禁用。

7.激素類藥物

雄激素如甲睪酮、丙酸睪酮等長期應用會使骨骼閉合過早,影響小兒生長發育,尤其是正在患水痘的小兒更要禁用。

8.氨基糖苷類藥物

如鏈霉素、慶大霉素、小諾霉素、阿米卡星、西索米星等,連續使用易造成幼兒聽神經和腎功能損害,6 歲以下兒童禁用。



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